58万余名老年人继续免费享受意外伤害保险

为了最大限度减轻老年人遭受意外伤害时的经济负担，提高老年人及其家庭抗风险能力。2024年呼和浩特市投入630余万资金，继续全额为呼和浩特市户籍的60周岁及以上共计58万名老年人购买了老年人意外伤害保险，不断优化服务方案，提高门诊赔偿标准，最大限度保障老年人权益，凸显政府兜底保障作用。

全国范围内遭受意外伤害均可申请理赔

今年“五一”小长假期间，62岁的市民赵女士去乌兰察布市的亲戚家小住。清晨外出散步时遭遇了一条流浪犬的攻击，导致其不但被咬伤，还摔下台阶致左臂骨折。经过手术治疗和近半个月的住院，这一场小意外花费40000多元。

“我是退休职工，住院期间的治疗费用大部分享受医保报销，在出院结算时加上一些不享受医保报销政策的药品和医疗器械后，个人支付了近20000元。”赵女士说，她虽然知道市政府为具有呼和浩特市户籍的60周岁及以上老年人购买了老年人意外伤害保险，但由于不了解政策而误以为意外发生地不在呼和浩特市就无法申请理赔。直到不久前，社区民政工作人员深入社区宣传、详细解读老年人意外伤害保险政策时，赵女士才知道自己这场意外也属于理赔范围，于是她拨打了投保保险公司的客服电话进行咨询。“被保险人在全国范围内（港、澳、台除外）遭受意外伤害导致身故、伤残或入院治疗，由保险人向被保险人依据合同约定给付意外身故保险金、意外伤残保险金或意外医疗保险金。意外伤害包括户内外及公共场所发生的意外伤害（如磕碰、高空坠物、走路摔倒、电击、溺水、猫抓狗咬等）以及乘坐交通工具、参加公共场所活动、入住养老院、外出旅游、正常生产活动过程中发生的意外伤害等均属于理赔范围。”电话中，老年人意外伤害保险专职人员登记受理了赵女士提出的理赔申请，考虑到其身体尚在恢复中外出不便，还特意为其提供了上门服务。

目前，赵女士已经按照理赔流程提供了相应材料并通过了理赔材料审核，正在等待老年人意外伤害险理赔金对医保未报销部分按照扣除200元免赔额后，给付比例为50％至70％的比例进行二次理赔。

门诊、急诊给付比例和给付限额双提升

不久前，市民刘女士雨天外出时不慎滑倒导致全身多处软组织挫伤，在前往医疗保险定点医疗机构门诊就医时，优先报销了基本医疗保险。由于刘女士还曾投保过其他商业保险，她之后进行了商业保险理赔申请，最后的未赔偿部分第三次申请了老年人意外保险理赔。最终，在这起意外伤害中，刘女士自费医疗不足百元。

2024年呼和浩特市继续全额为具有呼和浩特市户籍的60周岁及以上老年人购买老年人意外伤害保险，该项政策的实施不但优化了服务方案，还提高了意外医疗门诊部分的赔偿标准。被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在基本医疗保险定点医疗机构门诊、急诊诊疗，对被保险人发生的符合基本医疗保险给付范围、急诊医疗费用予以给付意外医疗门诊部分保险金，扣除100元免赔额后，给付比例从去年的70％提高到了今年的80％，单次给付限额也从500元提高到1500元。这就为被投保人意外医疗门诊、急诊就医减轻了压力。

连续6年为全市60周岁及以上老年人投保

为积极应对人口老龄化，缓解社会保障压力，提高老年人及其家庭抗风险能力，促进社会和谐稳定，根据内蒙古自治区、呼和浩特市相关文件精神，从2018年起，呼和浩特市为具有呼和浩特市户籍的60周岁及以上老年人办理人身意外伤害保险，最大限度地保障老年人权益，凸显政府兜底保障作用。连续6年购买老年人意外伤害保险以来，累计已有数千名老年人享受理赔，该政策也获得了老年群体的一致好评。目前，仍有不少老年人因为未详细了解相关政策而在发生意外伤害后未能够及时享受理赔。其中，最常见的就是意外伤害发生后，没有及时向相应承保公司报案或者相关凭证丢失，而导致个别被保险人无法及时享受报销政策。因此，呼和浩特市民政局通过进社区宣传、发送短消息告知等方式不断加强普及宣传。同时，也温馨提示老年人：一般情况下，要求保险人在意外事故发生后尽早进行电话报案，最晚不得超出保险期限。2024年老年人意外伤害保险期限为2024年4月15日0时0分至2025年4月14日23时59分，在此期间内发生意外伤害后一定要在2025年4月14日23时59分之前报案。此外，如果发生意外事故，应该注意保留由医院和公安机关等出具的权威凭证，为日后向保险公司理赔提供充分证据。

老年人意外伤害保险投保时不需要投保人亲自登记和办理，凡是具有呼和浩特市户籍，无论城乡，年龄在60周岁（含）以上的老年人，民政部门均已投保了意外伤害保险，无需自己出资，以政府出资不记名方式投保。每一位投保人个人手中也是没有保单。在发生意外事故需要理赔时，投保人只需联系保险公司报案提交理赔资料即可。

市四区和旗县区部分投保公司：新城区、武川县拨打95585向中华联合财产保险股份有限公司内蒙古分公司报案；回民区、土默特左旗拨打95518向中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司报案；玉泉区、和林格尔县、托克托县拨打95511向中国平安财产保险股份有限公司内蒙古分公司报案；赛罕区、清水河县拨打95590向中国大地财产保险股份有限公司内蒙古分公司报案。理赔服务监督电话：0471—6552657、0471—5181018。另外，也可以通过扫描呼和浩特市智慧养老信息平台的二维码申报理赔或了解相关政策信息。