准格尔旗通报12起违规使用医保基金典型案例

（草原云·内蒙古新闻网记者 王利军）医保基金是老百姓的“看病钱、救命钱”，加强医保基金监管对规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担具有重要意义。9月18日，鄂尔多斯市准格尔旗医疗保障局对违规使用医疗保障基金典型案例予以通报。

1.准格尔旗中和堂大药店

现场检查中查出存在药品实际库存与销售数量不匹配的违规问题，共计涉及数量为27盒，涉及金额880元。处理：追回违规金额880元，暂停医保刷卡3个月。

2.准格尔旗关润兰西医诊所

该诊所存在视频监控存储时长未能达到协议要求、未按照协议要求建立健全相应医疗保障管理制度、实际诊断与用药不符等违规问题。处理：暂停医保刷卡1个月。

3.准格尔旗王占中医诊所

因系统无法调取数据，导致无法和实际库存进行比对。处理：暂停医保刷卡1个月。

4.准格尔旗郭君西医诊所

存在药品实际库存与销售记录不匹配的违规问题，涉及金额5165元；视频监控存储时长未能达到协议要求。处理：追回违规金额5165元。

5.准格尔旗健民大药房

现场检查时查出8人购买医保限制用药使用门诊统筹结算，未提供诊断证明材料，存在超医保限定用药的违规问题，涉及金额1528.35元。处理：追回违规金额1528.35元。

6.准格尔旗刘瑞平西医诊所

该医疗机构在给患者进行静脉注射时，使用20毫升注射器、静脉滞留针多收费4元，共计涉及195人/次，涉及金额780元；存在注射液实际库存和系统库存不匹配的问题，涉及金额6元，共计涉及违规金额786元。处理：追回违规金额786元。

7.准格尔旗益生堂大药房

现场检查时存在超医保限定用药的违规问题，涉及违规金额698元；存在药品实际库存与销售数量不匹配的违规问题，涉及违规金额28元。处理：追回违规金额726元。

8.准格尔旗康仁堂大药房

现场检查时查出2人购买医保限制用药使用门诊统筹结算，未提供诊断证明材料，存在超医保限定用药的违规问题，涉及金额495元；存在药品库存记录与实际不符的违规问题，涉及金额159元。处理：追回违规金额654元。

9.准格尔旗亿仁大药店

现场检查发现存在超医保限定用药的违规问题，涉及金额654元。处理：现场约谈负责人，责令立即整改，追回违规金额654元。

10.准格尔旗薛家湾镇窑沟卫生院

在二类疫苗接种中违规收取诊查费用，共计涉及4人/次，共计涉及金额60元；中医理疗项目的康复登记表存在登记不详问题且缺少9月份相关依据。处理：责令立即整改，追回违规金额60元。

11.准格尔旗钟占元中西医诊所

现场检查因系统无法查询数据，且该诊所尚未开通医保统筹服务，医保刷卡金额较少。处理：责令该诊所在两周内进行整改。

12.准格尔旗大路镇中心卫生院

现场检查发现中医理疗项目存在项目登记本记录不详细、病历现病史记录不完整以及未对伤口具体情况（如大小等）进行记录等问题。处理：责令立即整改。